Pytania, które najczęściej zadajecie lekarzom (część trzecia)

Pytanie: Od jakiegoś czasu mam problem z zapchanym nosem. Myślę, że istota problemu leży w zatokach. Pracuję w szkole podstawowej jako nauczycielka. Od 1 września cierpię na ból gardła. Moja lekarka mówi, że gardło jest całkowicie czyste. Wydaje mi się, że czasem mam też nieprzyjemny oddech. Co mam zrobić?

Sądząc po twoich objawach, najbardziej prawdopodobnym powodem problemu jest nos i/lub zatoki. Zapalenie zatok jest najczęstszym następstwem problemów z nosem i śluzówką nosową. Ból gardła bez innych parametrów infekcyjnych także jest następstwem złego działania nosa, ponieważ podczas oddychania ustami gardło się wysusza i może stwarzać intensywne uczucie dyskomfortu. Zalecamy udać się na badanie do otolaryngologa, który oceni stan nosa, śluzówki nosowej, zatok oraz, jeśli jest niezbędne, wykona badanie mikrobiologiczne, a może nawet testy alergiczne.

Pytanie: Najpierw chcę wam podziękować za fajną inicjatywę. Interesuje mnie, jak pomóc mężczyźnie w wieku 35 lat. Już od iluś lat słabiej słyszy i trochę mówi przez nos. Był operowany w listopadzie z powodu skrzywienia nosa i została mu oczyszczona ropa w zatokach. Lekarze znaleźli także polipy w nosie. W wyniku ostatniego badania u otolaryngloga stwierdzono zapalenie ucha środkowego. Terapia to Clindamicin, spray Nisita i jeszcze jakieś krople na bazie garamycinu i ncl? Jeśli ta terapia nie zlikwiduje zapalenia, proponują mu rurkę (czy ona pomoże w usunięciu ropy z ucha?) Zauważono także trzeci migdałek i ustalono termin operacji. Interesuje mnie, czy można operować polipy, o których teraz nikt nie wspomina, wtedy gdy będzie się operować trzeci migdałek? Co jest najlepsze? Bardzo dziękuję.

Mało możliwe, żeby 35-letnia osoba miała trzeci migdałek. W przypadku jednostronnego osłabienia słuchu należy dokładnie zbadać nosogardło, ponieważ tutaj procesy mogą wywołać jednostronne osłabienie słuchu i zapalenie. Mogą to także wywołać polipy jednostronne nosa, które się rozszerzą na nosogardło. W każdym razie wskazana jest szczegółowa diagnostyka. Jeśli zostaną wykluczone poważniejsze procesy w nosogadle, a proces w uchu trwa nadal, można zamontować dren wentylacyjny.

Pytanie: Mam dwumiesięczne dziecko, które karmię piersią i dokarmiam. W ciągu dnia często kicha, ma suche gardło i dużo flegmy. Pediatra mówi, że to jest normalne i ma to związek z pokarmem, który mu daję? Czy mogę od Państwo dostać jakąś radę? Z góry dziękuję!

W czasie zimy powietrze w pomieszczeniach jest bardzo suche z powodu intensywnego ogrzewania. Oprócz tego dzieci po urodzeniu nie umieją same opróżnić noska ani spontanicznie oddychać przez usta, dlatego niezbędna jest im pomoc. Jeśli dziecko jest w dobrym stanie ogólnym, tj. nie ma temperatury, a ma dość dużo wydzieliny w nosie, konieczne jest regularnie oczyszczanie noska. Przez to rozumie się podawanie mu – szczególnie przed karmieniem piersią lub wtedy gdy ma dużo wydzieliny – najpierw sprayu Nisita, żeby zmiękczyć wydzieliny, a następnie odciągnięcie wydzieliny którymś z ssaków. Nie może to zaszkodzić dziecku, a w ten sposób ułatwicie mu oddychanie i możecie zapobiec zapaleniu ucha lub dolnych dróg oddechowych.

Pytanie: Mam syna (3 lata), który ma problemy z oddychaniem przez nos. Często choruje, prawie cały czas ma zapchany nosek i dużo chrapie. Powiedzieli, że ma trzeci migdałek, ale nie wspominają o operacji. Nie wiem, do kogo zwrócić się w dalszej kolejności, a ciągle jest chory i na antybiotykach. Urodzony jest w 29/30 tygodniu, waga 1 240 g. Z góry dziękuję.

Objawy waszego dziecka wskazują na przerośnięty trzeci migdałek. Obowiązkiem lekarza jest ocenić, czy nadaje się do operacji, tzn. czy operacja przyniesie korzyść waszemu dziecku. Należy wziąć pod uwagę, że prawie każde dziecko ma trochę powiększony trzeci migdałek, a nie wszystkie mają dolegliwości. Operować należy dziecko, które ma dolegliwości właśnie w postaci utrudnionego oddychania, chrapania, częstych infekcji górnych dróg oddechowych, uszu…

Pytanie: Gdy dziecko ma krosty na śluzówce nosa i one często krwawią, co najlepiej zrobić w takich sytuacjach? Z góry dziękuję za odpowiedź. Pozdrowienia dla dr Katariny Stanković!

Krwawienie z nosa bardzo często występuje u dzieci, ale także u dorosłych. Jednak u dzieci przyczyny są zupełnie inne niż u dorosłych. Najczęściej mamy do czynienia z cieńszą i delikatną śluzówką w przedniej części przegrody nosowej, gdzie naczynia włosowate (kapilary) łatwo pękają z powodu podrażnień mechanicznych, infekcji… Wtedy dzieci mają krwawienie z nosa. Żeby zapobiec częstym krwawieniom z nosa konieczne jest wzmocnienie śluzówki nosa w fazach pomiędzy krwawieniami, co można osiągnąć, używając maści Nisita1-2 razy dziennie, aplikacja na powierzchnię przegrody nosowej. Leczenie to należy przeprowadzać w spokojnych fazach, gdy dziecko nie ma krwawień, przynajmniej przez okres dwóch miesięcy.

CZYSTY NOS? NIE MA PROBLEMU!

Pytanie: Chłopiec, 7 lat, nosił dreny około 3 lata. Wszystko było w porządku do czasu, gdy około 20 dni temu pojawił się ból w prawym uchu. Przez 10 dni był leczony Longacefem i ból ustał. Ale lekarz mówi, że ma dużą bliznę od drenów w prawym uchu, i że będziemy musieli założyć nowe. Trzeci migdałek był operowany. Proszę o opinię. Czy znów mamy założyć dreny? Czy ta blizna jest niebezpieczna, czy możemy uniknąć drenów? Co mam zrobić? Z góry dziękuję.

Blizna od drenów wentylacyjnych na bębenku nie jest rzadkim przypadkiem. Zdarza się, ale to nie jest wskazanie do ponownego zakładania drenów. Tylko jeśli dziecko znów ma przez dłuższy czas osłabiony słuch, stanowi to powód do ponownego zakładania drenów. W zasadzie, żebym wam dokładnie odpowiedziała, potrzebowałabym wyniku audiometrii i tympanometrii waszego dziecka. Wówczas można by było wyciągnąć wniosek.